2026-06-10

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在经历了数周关于伤情进展的各种猜测之后，切尔西边锋埃斯特旺最近终于公开谈起了自己的感受与恢复情况。几天前，一段在社交媒体流传的视频中，这位19岁的巴西球员出现在家乡弗兰卡的一座名为“福音五旬节维萨奥-杜-埃万杰洛教堂”的教堂里，伴着轻柔的钢琴声，向教友们讲述了过去几周发生的事情。随后他又做客巴西ESPN的节目《Bola da Vez》，详细回忆了4月18日在斯坦福桥的一场英超比赛中，在突破曼联防线后得知自己伤情严重时的情形，并表示自己当时发现是“腿筋撕裂了80%”，目前没有疼痛感也没有做手术，而是选择保守康复。

两位在腱伤与运动医学领域的专家对这类伤病做了深入解释。欧内斯特-希尔德斯教授是一位骨科医生，专长涵盖髋关节、腹股沟、内收肌、腘绳肌（腿筋）以及股四头肌的损伤与手术；罗文娜-约翰逊教授则是一名肌肉骨骼放射科顾问，擅长高级影像诊断与影像引导下的介入治疗，并与另一位专家共同主导伦敦一家面向精英运动员的综合科室，为来自各大联赛的职业球员提供服务。约翰逊指出，近期类似的四级腱损伤在职业足球界并不罕见，“可以说是四级伤病频发”。

那么何谓“四级损伤”？约翰逊解释道，通常四级指的是肌腱的全层撕裂，也就是肌腱完全断裂，但不同部位的四级撕裂严重程度并不完全相同。若是肌腱在靠近骨骼的一端发生游离性撕裂（即常说的游离肌腱或近端附着处脱离），这类损伤非常严重；而若撕裂发生在靠近肌肉内部的位置，肌腱进入肌内或肌腱与肌肉之间的断裂也属四级，但在某些情况下其临床后果相对轻一些——甚至可能比某些上端的三级撕裂更容易处理。希尔德斯强调，关键在于确切的解剖位置，不同位置的损伤对治疗选择和恢复时间有巨大影响。

举例来说，腘绳肌在坐骨结节处的近端游离性撕裂（也就是腘绳肌完全从坐骨结节被拔离，登贝莱的伤情就属于此类）是腘绳肌损伤中最严重的一种，通常需要手术修复，术后恢复期通常接近六个月。相对而言，在肌腱与肌肉连接处发生的远端游离肌腱撕裂（例如股二头肌长头在肌腱-肌肉交界处受损）则是职业球员中较常见的一类股二头肌损伤，这类损伤通常在手术后的恢复期至少需要14周。若损伤位于更低的位置——所谓的“T形交界处”，即股二头肌长头与短头汇合处——恢复期可能更短，一些球员在12周左右就能复出，具体还要看撕裂程度和个人康复进展。

希尔德斯还指出，每例伤情都必须个体化分析。在职业足球领域，医疗团队面临的平衡是既要尽快让球员回到赛场，又要尽量降低复发风险。如果选择保守治疗而该损伤本身有较高的复发概率，那么表面上看似避免了手术，实际上可能会让球员最终失去更多比赛时间，因为复发后往往还是需要手术干预。医生的责任是向患者明确不同治疗路径下的概率和后果，让球员与俱乐部在知情的基础上做决定。

与此同时，手术本身也存在并发症的风险，包括感染、再次撕裂以及神经损伤。约翰逊提醒，贯穿腿部的主要神经是坐骨神经，它沿着股二头肌长头向下并发出许多横向分支。临床上并不罕见这些侧支在手术或因瘢痕组织而受损的情况。对那些因反复撕裂而出现大量瘢痕的球员，手术过程中常常需要借助术中扫描和神经刺激器来寻找埋藏在瘢痕中的神经分支，通过刺激使其抽动便于识别，再小心地将其分离保护。这类操作既细致又耗时，但能尽量保护支配该区域的神经网络；如果神经受损导致肌肉无法像从前那样被激活与收缩，球员就很难恢复到之前的竞技水平。

无论最终选择手术还是保守治疗，定期的影像学随访在康复过程中都非常重要。肌腱需要在逐步增加负荷的过程中恢复力量、弹性与功能，既要避免早期过载导致再伤，也要确保逐步刺激以重建组织耐受性。在一些专门的康复机构，先进的超声与磁共振融合成像技术被用于指导康复进度以及何时适合重返赛场。约翰逊介绍，超声图像可以实时叠加到磁共振的结构图像上，两者配合可以进行动态评估和调整；希尔德斯补充道，职业球员接受影像检查的频率远高于普通人，术后六至七周的核磁表现常常存在高信号，但仅凭常规MRI难以区分这是渗出液还是正在形成的肉芽组织，而融合成像能够更快、更准确地作出判断。

在临床实践中，医生们也见过各种不同类型的腱间或肌内四级损伤，并且也有个别英超球员在非手术处理下在伤后七周就重返赛场的例子。不过这并不意味着七周是适用于所有病例的普遍标准，具体时间仍需根据损伤的精确位置、严重程度以及个人的康复反应来个体化决定。